《邯郸市城镇职工基本医疗保险实施办法》从今年1月1日起开始执行，主要从参保登记、基金征缴、缴费年限、保障待遇、就医管理、费用结算等方面对职工医保政策进行了完善：提高了住院报销比例；扩大了个人账户支付范围；提高了统筹基金支付限额；简化了异地就医备案程序……
新《办法》较之前的政策有什么改变？能带给参保职工什么新的变化？ 带着问题， 记者走进邯郸市医疗保障局。
报销比例提高了
2014年，《邯郸市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》（以下简称《实施细则》）开始实施，伴随我市医疗保障制度改革的不断深入，在政策执行中出现一些不当问题，亟需对原政策进行修改。在此背景下，市医疗保障局坚持为民、惠民、便民导向，牵头研究制定了《邯郸市城镇职工基本医疗保险实施办法》（以下简称《实施办法》），并从今年1月1日起开始执行。
《实施办法》主要从参保登记、基金征缴、缴费年限、保障待遇、就医管理、费用结算等方面对职工医保政策进行了完善。采访中，市医疗保障局的工作人员告诉记者，《实施办法》实行市级统筹的管理办法，全市统一保障范围、统一筹资政策、统一基金管理、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理；力求全覆盖、保基本、多层次、可持续，使医疗保障水平与经济社会发展水平相适应。
相比较2014年的《实施细则》，本次出台的《实施办法》在以下四个方面做了调整：
首先，在住院报销比例上进行调整。在职人员报销比例为一级定点医院94％、二级定点医院91％、三级定点医院86％。调整后一、二级定点医院报销比例相差3个百分点，二、三级定点医院报销比例相差5个百分点。退休人员相应提高3个百分点（最高支付比例95％），调整后退休人员报销比例为一级95％、二级94％、三级89％。
其次，扩大了个人账户支付范围。增加了个人账户可以用于缴纳本人大额医疗保险费的相关内容，同时规定个人缴费部分可以采取统一划缴的方式，方便了参保单位和职工个人缴纳大额医疗保险费。
第三，提高了统筹基金支付限额。职工医保统筹基金年度支付限额由8万元提高到10万元，提高了参保人员统筹待遇。
第四，简化了异地就医备案程序。异地就医分为两种，一种是异地长期居住（包括异地安置人员、常驻异地工作人员）。异地长期居住就医异地直接结算的，执行就医地目录，邯郸市报销政策；回邯郸市手工报销的，执行邯郸市目录和邯郸市报销政策。另一种是临时外出就医，异地就医直接结算的，执行就医地目录和邯郸市临时外出就医报销政策。以上两种异地就医备案线上、线下均可申请，方便参保职工选择并办理转外就医。
整体来说，本次的《实施办法》在报销比例、支付限额上调整较多。市医保局的工作人员表示，希望新《实施办法》能够带给邯郸人民更多实惠、更多帮助。
期待更多政策红利
记者随机采访了几位参保职工，大家都对目前的城镇职工基本医疗保险政策表示满意，觉得城镇职工医保的出现，降低了看病的压力，生活也变得越来越有盼头。
在市第二医院，张兵正在帮母亲办理出院手续。据他说，母亲一个月前突发脑溢血，全家从磁县赶到市里帮母亲看病。“我妈妈刚刚退休两年，身体挺结实，没承想会突发这种恶性疾病，家里一下子就不安宁了。”住院总共花费了40000多元，在办理出院结算时，累计报销30000多元，报销金额达75％，自费部分不到10000元。更让他没想到的是，所有的报销手续在一个小窗口就完成了，免去了来回跑腿的烦恼，节省了不少时间和精力，“以前对医保的了解就是医保卡可以买药，没想到真遇到事了还是医保靠得住，真是帮大忙了。”
当记者同张兵讲述新政策中关于报销比例的相关信息时，张兵很高兴地问，“那以后是不是能报销更多费用了？太好了！妈妈生病已经给家里敲响警钟了，我们也应该提前熟悉熟悉新政策，以免以后在需要时不懂政策，临时抓瞎。”
“现在政策好了，住院治疗90％都能报销，医生经常来帮我做体检。”邯山区居民李居激动地说，“我的身体好多了，也不用孩子过多负担我个人的医药费，生活比以前好多了。”李居因身患多种疾病导致看病费用高，住院看病“一站式”报销，大大减轻了她的就医负担。
面对疾病，李居对记者说，“医疗保险可以集合社会多数人的力量，帮助少数人承担风险，今天的少数人是我，明天就可能是我们身边的任意一人。医疗保险这一政策，能够尽可能地保障病人在患病时享受到应有的医疗保障待遇，减轻个人负担。”
当记者与李居谈及新出台的《实施办法》时，她表示对新出台的政策还不太熟悉，但听闻新政策对报销比例、支付限额、异地就医备案等方面的优化、简化措施还是十分欣喜的，表示这样能给参保职工更多、更好的医疗保障服务。
在对医疗保险措施表示肯定的同时，李居也对医疗保险政策的未来发展有更多的期待，“希望更多的靶向药、天价药能够纳入医疗保险的报销范围内，希望能进一步提升医疗保险的覆盖面，让我们能享受到更多、更全面的政策福利。”
市医疗保障局表示，在2021年，该局将对照“十四五”发展目标，着力提升医疗治理体系和治理能力现代化，立足实际，守正创新，加强自身建设，为解除全体人民的疾病医疗后顾之忧而建设高质量医保。
邯报融媒体记者 王安
编辑：姬占金
