“甜蜜的杀手”——糖尿病慢性并发症

贾英  磁县人民医院

生活中，流传着这样一句话“糖尿病不可怕，可怕的是它所带来的并发症”。在初期血糖升高，往往没有明显症状，甚至都不知道自己血糖偏高，血糖长期稳定在高水平也毫不在乎。殊不知，就是这个看不见、摸不到的高血糖，随着全身血液流动而导致慢性并发症出现且发展到不可逆转的境地，甚至成为危及生命的罪魁祸首。

  身边有很多糖友，他们除了血糖高之外，还有冠心病、脑卒中、突然的眼底出血或视力下降、四肢麻痛影响睡眠、长期饱受便秘/腹泻困扰、肾功能不全，不得不接受透析来维持生命，又或者因为一个小小的伤口短短几日就导致伤口破溃到无法收拾的地步。这些都是平时不痛不痒的长期高血糖所导致的后果，也就是糖尿病的慢性并发症。所以，我们需要通过生活中的一些蛛丝马迹来了解并且识别这些并发症：

1、心脑血管疾病

大血管并发症是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。高血糖会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等风险。因此，糖尿病患者应严格控制血糖水平，同时关注血压、血脂等心血管危险因素的管理。

2、小便泡沫多

如果糖尿病患者经常出现小便泡沫增多的现象，就要警惕肾脏功能是否受损了。糖尿病患者中有40%~60％会发生糖尿病肾病，初期无症状，随着病情进展会出现蛋白尿、水肿、高血压，最终发展为肾衰竭，需要透析维持生命。它的危害程度仅次于心、脑血管疾病。因此，糖尿病患者应该定期复查尿蛋白，并严格控制血糖、血压，避免使用对肾脏有害的药物。

3、视力下降

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，严重影响患者视力，甚至导致失明。部分患者会在初期时眼部视物模糊，逐渐出现视力下降的症状。这种症状是不易被察觉的，很多人会以为是劳累过度而产生的视觉模糊，如不及时控制，极易导致失明。除视网膜病变外，糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼等疾病。因此，应定期进行眼底检查，及时发现并治疗视网膜病变，以保护视力。

4、手脚麻木

如果发现自己有对称性手足刺痛、麻木，表示可能已发生糖尿病周围神经病变。若感到一侧肢体麻木，周身难以支持，则为脑血管并发症先兆，有发生脑梗的风险。糖尿病神经病变可累及全身各部位的神经，包括感觉神经、运动神经和自主神经。常见的表现有四肢末端麻木、疼痛、感觉减退或消失（如"袜子手套样"感觉异常）、胃肠功能紊乱（如便秘、腹泻交替）、性功能障碍、出汗异常等。控制血糖、改善微循环、营养神经是治疗糖尿病神经病变的基本策略。

5、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病微血管病变，也最严重的并发症之一，常由神经病变、血管病变和感染共同作用所致。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和冷凉；重者出现足部溃疡、坏疽，甚至需要截肢。预防糖尿病足的关键在于保持足部清洁干燥、避免受伤、定期检查足部状况并积极治疗感染。

6、其他并发症

此外，糖尿病患者还可能出现感染（如泌尿系统感染、肺部感染）、骨质疏松、皮肤病变（如皮肤瘙痒、感染、溃疡）等并发症。这些并发症的发生与糖尿病的代谢紊乱、免疫力下降等因素有关，因此，全面管理糖尿病、提高机体抵抗力是预防这些并发症的重要措施。

看完这些，应该会足够重视这个“沉默的杀手”了吧！糖尿病并发症的发生与发展与血糖控制水平密切相关。因此，坚持综合治疗原则，包括饮食控制、规律运动、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育等，以有效控制血糖水平，延缓或减少并发症的发生，提高生活质量。同时公众也应增强对糖尿病及其并发症的认识，共同营造一个关爱糖尿病患者的社会环境。

  本版编辑：姬占金